Biuletyn Informacji Publicznej

[Administrator]

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy

Piecki...., dnia 28.04.2003.r.

Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić
przynależność poszczególnych składników majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i
za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również
wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w
części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a Jan Gleba..............,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 13.09.1942r.......... w Kadzidle...........
............. Gimnazjum w Pieckach - nauczyciel........
,(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o
samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z
2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h
tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład
małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek
odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ............
...........................nie posiadam.......................
.............................................................
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ...............
...........................nie posiadam.....................
.............................................................
- papiery wartościowe: ..nie posiadam...........................
.............................................................
.................. na kwotę: ................................
II.
1. Dom o powierzchni: ..70... m2, o wartości: 150 000 zł.....
tytuł prawny: ....własność..........
2. Mieszkanie o powierzchni:.. m2, o wartości :.......
tytuł prawny:......
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa .nie posiadam., powierzchnia: ...........
o wartości:...................................
rodzaj zabudowy: ................................
tytuł prawny: ..................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i
dochód w wysokości: .....................................
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia:...60 m2 budynek gospodarczy
...........................................................
o wartości: ...70000. zł.................................
...........................................................
tytuł prawny: . ..własność................................
...........................................................
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych
osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą
takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
.................nie posiadam ............................
..........................................................
..........................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w
spółce: ................nie dotyczy.......................
..........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: .....nie dotyczy...............................
..........................................................
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy
podać liczbę i emitenta udziałów: ........................
............nie posiadam..................................
..........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ...........nie dotyczy.........................
..........................................................




IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych
osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą
takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:
...........................................................
.................nie posiadam...............................
...........................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ..
.....................nie dotyczy...........................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: .......nie dotyczy..............................
...........................................................
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać
liczbę i emitenta akcji: ....nie posiadam..................
.......... .................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ................................................
................nie dotyczy................................
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia
przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .............
...............................................................
17 października 1990r.
od Urzędu Gminy w Pieckach...............................
...............................................................
...............................................................
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): .......nie dotyczy..............
..........................................................
- osobiście agroturystyka - wynajem pokoi
.........................................................
- wspólnie z innymi osobami ...............................
..............................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód
i dochód w wysokości:..780 zł.......................
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem
przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy
podać formę prawną i przedmiot działalności): .............
...........................................................
- osobiście ......nie dotyczy..............................
.........................................................
- wspólnie z innymi osobami ...............................
.............nie dotyczy.................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: ..............................................
...............nie dotyczy.................................
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ...............
..................nie dotyczy..................................
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ........................
....................nie dotyczy................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ................
...................nie dotyczy.................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .............
...................nie dotyczy.................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości: ......nie dotyczy................................
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych
z każdego tytułu: - Przewodniczący Rady Gminy
..dieta miesięczna 1203 zł......................................
......................................................
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i
rok produkcji): nie posiadam .................................
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały
udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości): ..................................................
...............................................................
.................nie posiadam...................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................